习近平总书记指出：“积极应对人口老龄化，构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境，推进医养结合，加快老龄事业和产业发展。”近年来，湖北省云梦县聚焦老年群体急难愁盼问题，认真落实《中共中央 国务院关于深化养老服务改革发展的意见》，加快健全养老服务网络，着力优化居家为基础、社区为依托、机构为专业支撑、医养相结合的养老服务供给格局，初步探索出经济可行、可持续的县域医养服务解决方案。

一、基本情况

云梦县下辖12个乡镇及1个开发区，目前，户籍总人口54.86万人，其中60岁以上老年人口达12.47万人，老龄化率达22.73%；80岁以上高龄老人1.36万人，占总人口2.46%。全县现有养老机构8家（公建民营5家、民办3家），总床位923张，入住老人540名，入住率58.5%；护理型床位740张，占比80.17%。近年来，该县以打造孝文化名城为抓手，按“试点先行、逐步推开”的思路，初步形成了以云谷康养中心、中泽康康养中心为龙头，“乡镇卫生院+养老机构”为枢纽，“村卫生室+幸福院+日间照料中心”为基础的“县-乡-村”三级医养结合服务网络体系。

二、主要做法

1.锁定目标群体，让幸福来得更快。一是兜底保障特困群体。将全县特困供养人员全部纳入医养结合保障范围，依托5个区域养老中心，设立失能照护专区，配置专业护理人员67名，为167名特困失能老人提供集中照护服务。二是普惠服务社会老人。在县中医院云谷院区设立中医康养中心，以慢性病老年人为主，开发“中药熏蒸+针灸理疗+太极养生”特色套餐，开展慢病调理300余人次，吸引活力老人100人。在吴铺镇卫生院建设悦心养老服务中心，日常配备医务人员10人，设置医疗床位19张。自运行以来，已累计收治住院老人800人次。三是个性满足多元需求。依托民营企业成熟的运营模式和经营经验，引进牡丹江圣林老年休养中心，投资2500余万元，盘活利用县医院老院区住院大楼闲置资产，打造了中泽康康养中心，采用“医疗+养老+康乐”三位一体模式，医疗深度嵌入，依托与城关医院比邻优势，建立医联体合作，实现“即时就诊、双向转诊、实时会诊”。针对失智、术后康复等特殊群体，开发“康复护理”“认知干预”等8个专项服务，提供定制化服务460人次。目前，中泽康康养中心开放100张床位，入住83人。

2.织密三级网络，让幸福来得更满。一是县级“中枢”强统筹。成立县养老服务指导中心，统筹全县养老服务工作，负责政策落实、标准制定、质量监管和考核评估。建设综合养老服务管理平台，目前已完成1个平台标准化建设，实现应急救助响应率100%、推动1家优质机构技术下沉，开展远程诊疗及人才培训3场次，培育本土专业团队70余人。二是乡镇“枢纽”促联动。通过改造11家农村福利院，整合建成5个区域养老中心，推动8家乡镇卫生院与养老机构签约，建立绿色通道，年均服务1.6万人次。建立“需求清单—资源清单”快速匹配机制，年内转介失能老年人照护服务400余人次。三是社区“站点”暖到家。推动村卫生室、幸福院、日间照料中心等多方协同协作，探索打造“村卫生室+幸福院+日间照料中心”居家医养模式。推动义堂镇黄土坡村、胡金店镇盛砦村、道桥镇道桥社区与辖区幸福院合作，设立日间照料中心。力促村卫生室与幸福院签订医养服务协议，开展家庭医生签约服务，为居家老人提供上门巡诊、慢病管理、随访、健康指导、体检等服务。目前，全县60岁以上老人签约家庭医生服务68510人，签约率88.37%；开展体检43662人，体检率54.31%。

3.强化监督检查，让幸福来得更实。一是标准先行筑底线。构建“机构自查+行业互查+政府督查”三级监管体系，推动医养结合服务从“被动整改”转向“主动优化”。制定了医养结合服务规范，明确医疗护理、康复保健、慢性病管理等服务标准，推动医疗机构与养老机构服务无缝衔接。建立医养服务安全评估体系，重点规范药品管理、感染防控、急救处置等关键环节，确保医疗安全“零事故”。二是精准督查除隐患。聚焦医养结合机构医疗资质、人员执业、设备配置等核心要素，开展“拉网式”专项检查，确保100%持证合规运营。组织卫健、医保等部门，严查过度医疗、违规用药、虚假诊疗等行为，维护老年人健康权益。推广“双随机+飞行检查”模式，对医养结合机构开展不打招呼、直奔现场的突击检查，确保监管无死角。三是智慧监管提质效。依托全国养老服务信息平台，实现服务数据全程可追溯，建立医养服务质量星级评定制度，定期公示考评结果，引导行业良性竞争。推广“智慧医养”标准化模式，利用可穿戴设备、远程医疗等技术，实现健康数据实时监测与预警，让居家老人享受专业医疗照护。

三、取得成效

1.整合资源，催进医养有效化。注重整合国企、民企资源，该县润泽农旅投与牡丹江圣林老年休养中心，合资成立了湖北中泽康康养有限公司，盘活县医院老院区住院大楼闲置资产，建成中泽康康养中心，形成闲置资产盘活、国企民企共赢、老人享受多重叠加服务的良好局面。有效整合医疗与养老资源，打造了云谷中医康养中心、悦心养老服务中心，做到“医中有院、院中有医”，构建了“院内养老、床边诊疗”的服务格局，实现医养服务的有效供给。

2.创新模式，催发医养多样化。兴起以中泽康康养中心为代表的“公建民营”模式，重点收住失能、半失能老人，为老年人打造医养之家。推广以云谷中医康养中心、悦心养老服务中心为代表的“两院一体”模式，打通医养服务全流程、各环节，实现医、护、养“三位一体”的全链条服务体系。深化“村卫生室+幸福院+日间照料中心”居家医养模式，实现从医院到社区、到家庭的无缝衔接，不断满足老年朋友多样化的健康养老需求。

3.能力支撑，催动医养高质化。坚持以项目建设引领能力提升，对照五星级标准建成的中泽康康养中心，已成长为全市医养服务品牌。云谷中医康养中心、悦心养老服务中心等项目先后投入运营，推动医养服务扩容提质、全链集成。坚持以人才培养推动服务提质，探索普通高校、职业院校、科研机构、行业学会协会与医养结合机构协同培养培训模式，形成“学历教育+在职培训”的培养体系，业内人员均持证上岗，推动医养服务更加专业化、精细化。

作者单位  湖北省云梦县民政局   胡国法